|
|||||
|
|||||
dr hab. med. Marek Modrzyński
Ponieważ w zdecydowanej większość chorób alergicznych kluczowe znaczenie odgrywają tzw. specyficzne przeciwciała IgE to właśnie na ich pośrednim bądź bezpośrednim wykryciu w skórze, krwi lub konkretnych narządach opiera się diagnostyka alergii. UWAGA
Diagnostyka alergii nie jest tania. Choć NFZ ogłasza szumnie, że płaci
poradniom, które mają podpisane z nim kontrakt za wszystkie badania to w
rzeczywistości są to środki absolutnie niewystarczające na ich wykonanie.
PUNKTOWE TESTY SKÓRNE W
diagnostyce alergologicznej podstawowym badaniem od którego powinno zacząć się całe
postępowanie,
NA CZYM TO POLEGA ?
Na skórę za pomocą zakraplacza nakładane są krople
płynu zawierające różne substancje uczulające (alergeny). Następnie za
pomocą mikronakłucia każdy alergen wprowadzony jest do skóry. W skórze
każdej uczulonej osoby obecne są tzw. komórki tuczne, które na swej
powierzchni mają poprzyczepiane poszukiwane przeciwciała sIgE. W
momencie, w którym przeciwciała te połączą się
Uwolniona histamina powoduje w ciągu ok. 10-15 min pojawienie się bąbla na skórze - bąbel taki potwierdza więc obecność nadwrażliwości na daną substancję. UWAGA Nie jest prawdą, że punktowe testy skórne nie są miarodajne u małych dzieci.
ATOPOWE TESTY PŁATKOWE
Badanie to, niestety często pomijane, jest szczególnie przydatne u małych
dzieci i stanowi cenne uzupełnienie punktowych NA CZYM TO POLEGA ? Na skórę pleców dziecka po jej przygotowaniu przylepia się specjalny pasek zawierający zestaw testowanych alergenów (nic tu się nie nakłuwa). Mogą to być najczęściej uczulające w danym wieku alergeny pokarmowe, alergeny roztoczy, a nawet różne rodzaje mleka jeśli chcemy sprawdzić czy dziecko nie jest uczulone na któreś z nich.
Pasek zostaje na plecach przez co najmniej 48
godzin, a następnie jest odklejany. Jeśli dziecko jest uczulone na jakąś
substancję
OZNACZENIE PRZECIWCIAŁ ALERGICZNYCH Jak sama nazwa wskazuje od dziecka trzeba pobrać tu krew i poddać ją odpowiedniej obróbce.
W badaniu tym oznacza się bezpośrednio we krwi
obecność przeciwciał pojawiających się w chorobie alergicznej.
Często spotykanym błędem jest kierowanie na oznaczenie tzw. całkowitych przeciwciał IgE. W tym ostatnim wypadku ich podwyższony poziom nie musi świadczyć o obecności alergii, a wynik w normie może występować u dzieci nawet bardzo silnie uczulonych - jest więc to badanie w zasadzie kompletnie nieprzydatne. TESTY PROWOKACYJNE Spośród wielu z nich na uwagę
zasługuje test prowokacji donosowej. Główne wskazanie to sytuacja, w
której inne testy alergologiczne wypadają ujemnie, a wywiad mimo to
wskazuje ewidentnie na obecność jakiejś alergii. Test nadaje się też NA CZYM TO POLEGA ?
Do nosa dziecka za pomocą sprayu rozpyla się
specjalny roztwór zawierający alergen. Jeśli występuje uczulenie na
badaną substancję to po kilku minutach pojawią się pewne typowe objawy
świadczące o alergii.
Innym testem prowokacyjnym często wykorzystywanym u dzieci jest test prowokacji pokarmem - w warunkach ambulatoryjnych stosuje się tzw. test otwarty, a więc taki, który nie wymaga leżenia w szpitalu.
! UWAGA !
U dzieci dla potwierdzenia rozpoznania najczęściej
istnieje konieczność wykonania kilku badań jednocześnie.
MAŁOINWAZYJNE ZABIEGI LARYNGOLOGICZNE |
|||||
|